学用经方“劝读十则”

“劝读十则”载于《长沙方歌括》卷首。作者陈修园(1753～1823)，名念祖，字修园，又字良有，号慎修，福建长乐人，清代著名医学家。清乾隆五十二年，就读于福州鳌峰书院，乾隆五十七年中举，曾任直隶省威县(今河北威县)知县、代理正定府知府等职，嘉庆二十四年以病告归，在长乐嵩山井山草堂讲学，弟子众多，曾治愈琉球国王之风症。陈修园攻读儒士经史之余，钻研古代医学经典，遣方用药，颇有心得。因仲景方书文辞深奥，遂加以浅注，编成歌诀，著《伤寒论浅注》《长沙方歌括》等传世，影响深远。

陈修园著作甚多，坊本题名有二十三种、三十二种、四十八种、五十种、七十二种之说法，有《伤寒论浅注》《长沙方歌括》《金匮要略浅注》《金匮方歌括》《灵素节要浅注》《神农本草经读》《医学三字经》《医学实在易》《医学从众录》《女科要旨》《时方妙用》《时方歌括》《景岳新方砭》《伤寒真方歌括》《伤寒医诀串解》等，多属开蒙普及读物，清新流畅，通俗易懂，切中实用，流传至今。

《劝读十则》

一、凡积重难反之势，骤夺其所好，世必惊疑，今且浅而商之。明药性始于神农《本经》，论病情始于《灵枢》《素问》，以药治病始于伊尹《汤液》。迨汉仲师出，集伊圣及上古相传之经方，著《伤寒论》及《金匮玉函经》二书。《外台》谓：又有《小品》一书，今失传。方诸举业家，与四子书无异，而犹有疑之者，岂四子之书亦不可读乎？则以读仲师书，为第一劝。

二、仲师书文义古奥难读，即刘、张、朱、李四家（明时以张长沙与刘河间、李东垣、朱丹溪为四家，此李士材之误也。张石顽云：张是张子和。当知相沿之误）。虽尊仲圣之名，鲜有发挥。更有庸妄者，颠倒是非，谓仲师专工于伤寒，其桂枝、麻黄只行于西北，宜于冬月，以芎、苏、羌、独、荆、防等剂为感冒切用之品，以补中、归脾、八珍、六味等方为杂病平稳之方。百病不究根由，只以多热为阴虚、多寒为阳虚，自夸为挈领提纲之道。究竟伪术相师，能愈一大病否？夜气犹存，举生平所治之证，平心自问，当亦知所变计也。则以知过必改，为第二劝。

三、经方效如桴鼓。非若后世以地黄补阴、以人参补阳、以香砂调气、以归芎调血笼统浮泛，待病气衰而自愈也。《内经》云：一剂知，二剂已。又云：覆杯而卧。《伤寒论》云：一服愈，不必尽剂。可知古人用药，除宿病痼病外，其效只在半剂一二剂之间。后世如《薛立斋医按》云，服三十余剂及百剂效；李士材云，备参五斤，期于三月奏效。此岂果服药之效哉？乃病气衰而自愈。若辈贪天之功而为己力也。余阅其案，深悯病患之困于药甚于桎梏也。则以经方之疗效神速，为第三劝。

四、伤寒论一百一十三方，以存津液三字为主。试看桂枝汤和平解肌，无一非养液之品。即麻黄汤轻清走表，不加姜之辛热、枣之甘壅，从外治外，不伤营气，亦是养液之意。故统制一剂，分为三服，不必尽剂可愈，愈后亦无他病。近医芎、苏、羌、独、荆、防、苍、芷苦燥辛烈，大伤阴气，最陋是吾闽习气，谓二陈汤为发汗平稳之剂，方中如陈皮之耗气，半夏之耗液（性涩，如血出不止，以此药生捣敷之则止。止血则止汗之验），茯苓渗利太早（致邪陷入少阴），皆所以涸其汗源（此二字，余研究十年方悟）。留邪生热，以致变成烦躁大渴、谵语神昏等证，所谓庸医误人者此也。至于《金匮》一百四十三方，大旨是调以甘药四字，后世之四君子汤、补中益气汤及四物、八珍、十全、归脾、逍遥等剂，颇得甘调之义。而偏驳不驯，板实不灵，又不可不知。则明经方之有利无害，为第四劝。

五、仲师为医中之圣人，非至愚，孰敢侮圣？所疑者，其方也。方中无见证、治证之品，且铢两升斗畏其大剂，不敢轻试，不知本草乱于宋元诸家，而极于明之李时珍。能读《本经》洞达药性者，自知其三四味中，备极神妙。况古人升斗权衡，三代至汉，较之今日，仅十之三。每剂分三服，一服亦不过七八钱，与两零而已，较之时方之重者，乃更轻。今以古今之码子折算，又为之浅浅解释。俾知经方道本中庸，人与知能，为第五劝。

六、先入为主，人之通患也。桂枝汤、小柴胡汤，无论伤寒杂病，阳经阴经，凡营卫不和者，得桂枝而如神；邪气不能从枢而外转者，得柴胡而如神。今人惑于《活人》春夏忌桂之说，又惑于前医邪在太阳、误用柴胡反致引入少阳之说，及李时珍虚人不可多用、张景岳制五柴饮列于散阵，遂致应用不用，误人无算。而不知二药，神农列之上品，久服可以却病延年。今之信各家而不信神农，诚可怪也。闽医习见余用桂枝汤，万无一失，此数年来，自三钱亦用至八九钱而效者，咸知颂予创始之德。至于柴胡，不过四钱而止，而浙省江苏每用必以鳖血拌蒸，最多不过二钱，皆先人之说误之也。不知长沙方柴胡用至八两，取其性醇，不妨多服，功缓必须重用也。《本经崇原》云：柴胡出于银州者佳。今肆中另有一种银柴胡不知何草之根，害人不浅。推之细辛、五味用不过一钱，大枣不过二枚，生姜不过二片，种种陋习，皆违经旨。我愿同事者先迸去市中徇人恶习，而以愈达愈上，为第六劝。

七、起生回生，医之道也。如医家束手，病家待毙。察其为杂法所误，先与病家说明，璧其方资，愈不受谢。照仲师法，四逆、白通以回阳，承气、白虎以存阴，助其枢转，运其针机，脏腑调和，统归胃气。危急拯救，不靠人参。（此一句为病家之脑后下一针也。经方无用参为救急法，惟霍乱有理中丸汤方。然汗厥脉微欲绝，以通脉四逆加猪胆汤为主，又无取乎人参。第不可与读薛氏、景岳等书人说也）力肩其任，亦可救十中二三。余自临证三十余年，知经方之权夺造化，为第七劝。

八、经方愈读愈有味，愈用愈神奇。凡日间临证立方，至晚间一一于经方查对，必别有神悟，则以温故知新，为第八劝。

九、医门之仲师，即儒宗之宣圣。凡有阐扬圣训者则遵之，其悖者则贬之。障川东流，功在吾辈。如四家中，刘河间书虽偏苦寒，尚有见道之言；朱丹溪虽未究源头，却无支离之处；张子和瑕瑜参半，最下是李东垣，竖论以脾胃为主，立方以补中为先，徇其名而亡其实，燥烈劫阴，毫无法度。尝考医论，中载其人，富而好名，巧行其术，邪说流传，至今不熄。正与仲师养津液及调以甘药之法相反，不可不知。至于李时珍、王宇泰之杂，李士材之浅，薛立斋之庸，赵养葵之妄，张景岳、陈远公、冯楚瞻之浮夸影响，不使一字寓目，方可入于精微之奥。坊刻汪訒庵等本，虽云耳食，却有一二道得著处，但于仲师方末，杂引陶节庵诸辈臆说，不无朱紫之乱。入门时始参其说，终为乡愿矣。则以专一不杂，为第九劝。

十、亚圣有云，予岂好辩哉？不得已也。今医学各成门户，所藉乎明先圣之功，溯委穷源，不绝于口，则陷溺未久及颖慧过人者，自必悔而就学，道不孤矣。若言之过激，则怨而生谤；位置过高，则畏而思避。踽踽独行，济人有几。凡我同人，务宜推诚相与，诚能动物，俾此道日益昌明，则以有言无隐，和气可亲，为第十劝。